Contexte
Le territoire de la CPTS Al’Aube Santé se caractérise par une population vieillissante, avec 33 % de ses habitants âgés de plus de 65 ans. Ce vieillissement s’accompagne d’une augmentation des situations à risque, comme en témoignent les 426 hospitalisations annuelles pour fracture ostéoporotique, dont 40 % concernent des personnes de plus de 85 ans. Ce contexte met en lumière un manque de détection et de prise en charge précoce des fragilités, conduisant fréquemment à une aggravation des situations et à un recours aux urgences, accentuant la pression sur les services hospitaliers.
Objectifs
- Retarder la perte d’indépendance fonctionnelle
- Co Construire un parcours “personne âgée”
- Développer le programme ICOPE
- Lutter contre les grands syndromes gériatriques
- Éviter les hospitalisations en urgences au sein de services non spécialisés
- Améliorer la fluidité et la communication
En pratique
- Déploiement ICOPE sur le territoire de la CPTS
- Recensement des services en capacité d’offrir des hospitalisations directes pour une évaluation gérontologique, diffuser les critères d’hospitalisation
- Recensement des initiatives associatives, institutionnelles, des EHPAD, des MSP, etc. locales. en faveur des sujets âgés et des aidants
- Former les acteurs à la détection des grands syndromes gériatriques
- Informer et sensibiliser la population sur le bien vieillir
