Contexte
Le territoire de la CPTS Al’Aube Santé fait face à des défis majeurs dans la prise en charge des patients atteints de diabète de type 2. Actuellement, seulement 56 % des patients bénéficient d’un suivi conforme aux recommandations, ce qui limite l’efficacité de la prévention et du traitement de la maladie. Cette situation est aggravée par une précarité significative, avec 8,1 % de la population relevant de la Complémentaire Santé Solidaire (C2S). En conséquence, de nombreux patients développent des complications aiguës ou chroniques évitables, soulignant la nécessité d’optimiser leur parcours de soins pour améliorer leur prise en charge globale.
Objectifs
- Optimiser la prise en charge des patients atteints de diabète de type 2
- Élaborer un parcours
- Diminuer le nombre de ruptures de suivi
- Éduquer et sensibiliser les patients
- Former les PS à l’inclusion parcours diabétique
- Fluidifier l’accès aux soins
- Améliorer la communication des Professionnels de Santé autour du patient diabétique
En pratique
- Coconstruire un parcours intégrant la programmation des recommandations HAS
- Créer le parcours numérique sur mon SISRA afin de simplifier le suivi
- Créer un répertoire parcours avec les acteurs formés et engagés
- Recenser les offres en ETP
- Rechercher des financements
- permettant une prise en charge de soins non conventionnés pour les bénéficiaires de la C2S
- Recenser et promouvoir l’offre en activité physique adaptée auprès de cette population spécifique
- Former et informer les professionnels
